A manifestação grave era conhecida como dengue hemorrágica, mas o termo foi reformulado pela OMS em 2009 diante das demais características envolvidas no agravamento do quadro.
“As manifestações hemorrágicas como sangramento nasal e da gengiva, pintas vermelhas pelo corpo, sangramento uterino e do trato digestivo alto, que faz a pessoa vomitar sangue, e a quantidade baixa de plaquetas – responsáveis pela coagulação – podem ser observadas em todas as fases da dengue”, esclarece o infectologista e gestor médico de Desenvolvimento Clínico do Butantan, Erique Miranda.
Segundo a OMS, o objetivo da mudança de nomenclatura foi formar um critério simples, porém uniforme, para uma abordagem padrão de atendimento em todo o mundo.
Veja os sintomas de cada fase da dengue.
Dengue sem sinais de alerta
Os primeiros sintomas começam, em média, cinco dias após a picada do mosquito transmissor do vírus da dengue, o Aedes aegypti – esse período é chamado de incubação. São eles:
- Febre alta (40°C)
- Forte dor de cabeça
- Dor atrás dos olhos
- Náusea
- Vômitos
- Manchas vermelhas na pele
Dengue com sinais de alerta
Os sintomas podem se agravar ao fim da primeira semana e ficarem piores em uma pequena fração de pessoas. Estes casos devem ser tratados com atenção porque podem evoluir rapidamente para dengue grave. Os sintomas da dengue com sinais de alerta são:
- Dor abdominal intensa
- Vômitos persistentes
- Respiração ofegante
- Sangramento de mucosas
- Fadiga
- Vômito de sangue
- Desidratação e sensação de boca seca
- Pele pálida
- Fraqueza
- Sonolência
- Cansaço excessivo
- Diminuição da temperatura do corpo
- Aumento repentino do hematócrito (porcentagem de hemácias)
- Queda abrupta de plaquetas
- Hipotermia
Dengue grave
Se não forem tratados, os sintomas de dengue com sinais de alerta podem evoluir para manifestações mais graves. Isso ocorre em uma pequena parcela dos infectados, quando comparado à incidência total da doença.
Dos 3 milhões de casos confirmados de dengue no Brasil em 2023, menos de 1% apresentaram a pior face da doença, de acordo com a OMS. Apesar de grave, o quadro pode ser revertido, desde que haja terapia hospitalar intensiva. Nessa fase, somam-se alguns sintomas aos da dengue com sinais de alerta:
- Febre hemorrágica da dengue (extravasamento do plasma sanguíneo, que causa hemorragias severas)
- Síndrome do choque da dengue (colapso circulatório e falência múltipla dos órgãos)
“É importante ressaltar que o fator determinante na febre hemorrágica da dengue é o extravasamento plasmático, que pode ser expressado por meio da hemoconcentração (aumento dos glóbulos vermelhos), hipoalbuminemia (diminuição da albumina, proteína encontrada no plasma sanguíneo) e derrames cavitários (extravasamento de líquidos). Se não tratados, esses sintomas podem evoluir para o choque”, ressalta Erique Miranda.
